Focused Shockwave Therapy bij peesletsels

Op de locatie OLVG West vindt behandeling van chronische, therapieresistente peesletsels met shockwave therapie (ESWT) plaats. Er is inmiddels ruime ervaring met deze behandeling.

Shockwaves zijn impulsen die zich als golven dwars door een medium heen verplaatsen. Deze geluidsgolven verbeteren de stofwisseling en bloedcirculatie in het pijnlijke peesweefsel waardoor het eigen herstelmechanisme van het lichaam gestimuleerd wordt en genezing kan optreden. Ook kan het een positief effect hebben op de pijnmodulatie.

​

Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat Shockwave behandeling kan bijdragen aan het herstel van peesblessures, als oefenprogramma's en belastingaanpassing tot onvoldoende verbetering hebben geleid. Onze ervaring is dat 50-60% van de patiënten met chronisch peesletsel een goed resultaat bereikt met deze behandeling.

 

In tegenstelling tot de ESWT-apparatuur die door veel fysiotherapeuten wordt gebruikt, waarbij laag-energetische geluidsgolven worden afgegeven (radiaire ESWT) gebruiken wij apparatuur met hoog-energetische (focused ESWT), divergerende geluidsgolven. Een groot voordeel daarvan is dat doorgaans slechts één of twee behandelingen noodzakelijk zijn.  

​

Wat houdt de Shockwave behandeling in? Er wordt een gelei aangebracht op de huid waarna met het apparaat (lijkend op een echo) ongeveer 250 geluidsgolven per minuut op het pijnlijke gebied gegeven worden. De behandeling duurt circa 4 minuten en kán als pijnlijk ervaren worden.  

​

Injecties met lichaamseigen bloed (ACP therapie) in een versleten (artrose) knie

De gemiddelde Nederlander wordt steeds ouder en wil ook tot op steeds hogere leeftijd actief blijven.  Slijtage (artrose) van gewrichten komt op oudere leeftijd echter veelvuldig voor en kan daarbij roet in het eten gooien.  Het kniegewricht is daarbij één van de gewrichten die het meest is aangedaan. Typische klachten zijn ochtend- en startstijfheid, pijn bij belasten en soms ook zwelling van de knie. Een operatieve ingreep waarbij het gewricht wordt vervangen door een “kunstknie” is een effectieve oplossing om weer een pijnvrije, goed belastbare knie te krijgen. Vaak is de patiënt echter nog te jong om te opereren, zijn de klachten nog niet ernstig genoeg of is de slijtage nog te gering om tot een operatie over te gaan. In de periode vóór een eventuele operatie zijn er verschillende behandelopties om met minder klachten te kunnen functioneren. Te denken valt daarbij aan bovenbeenspierversterkende oefeningen, gewichtsreductie, zooltjes en braces. Ook met injecties kan klachtenverlichting teweeg gebracht worden. M.n. corticosteroïden en in mindere mate hyaluronzuur worden regelmatig gebruikt.

Sinds kort bestaat er een nieuwe injectietherapie (ACP-therapie) die tot minder pijnklachten en een betere functie van het kniegewricht kan leiden. Deze therapie bestaat uit het injecteren van lichaamseigen bloedplaatjes verrijkt plasma in het kniegewricht. Na het afnemen van bloed uit een ader in de arm wordt dit gecentrifugeerd, waarbij het plasma met een hoge concentratie aan bloedplaatjes wordt gescheiden van de rest van het bloed. Dit met bloedplaatjes verrijkte plasma wordt in de aangedane knie geïnjecteerd. De bloedplaatjes bevatten een hoge concentratie aan groeifactoren, die de pijnlijke ontstekingsreactie in de knie afremmen en genezing van beschadigd weefsel kunnen bewerkstelligen. Uit recente onderzoeken is gebleken dat het nuttig kan zijn bij artrose. Met name patiënten met lichte tot matige artrose kunnen baat hebben bij deze therapie. Na de injectie kan onmiddellijk weer gelopen worden, maar dient de knie echter gedurende de eerste 48 uur na de injectie niet al te zwaar belast te worden. Daarna kunnen de dagelijkse activiteiten weer geleidelijk hervat worden.  Drie weken na de 1e injectie krijgen de patiënten een 2e injectie. 

​

​